مقدمه: چرا کنترل دیابت در مشهد مهم است؟
مشهد، دومین شهر بزرگ ایران و یک قطب زیارتی و سیاحتی، با جمعیتی رو به افزایش و سبک زندگی مدرن، با چالشهای متعددی در حوزه سلامت مواجه است. یکی از مهمترین این چالشها، افزایش شیوع دیابت است. تغییر عادات غذایی، کم تحرکی، استرسهای روزمره و پیری جمعیت، از جمله عواملی هستند که در افزایش خطر ابتلا به دیابت در مشهد نقش دارند. کنترل دیابت در مشهد نه تنها برای حفظ سلامت فردی افراد مبتلا ضروری است، بلکه از نظر اقتصادی و اجتماعی نیز اهمیت ویژهای دارد. عوارض دیابت، مانند بیماریهای قلبی عروقی، نارسایی کلیوی، آسیبهای عصبی و نابینایی، هزینههای درمانی بالایی را به جامعه تحمیل میکنند. از این رو، پیشگیری از دیابت و کنترل به موقع آن، میتواند به کاهش این هزینهها و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا کمک کند. در همین راستا، دسترسی به خدمات تخصصی دیابت، از جمله مشاوره با فوق تخصص دیابت، آموزشهای خودمدیریتی و امکانات تشخیصی و درمانی پیشرفته، از اهمیت بسزایی برخوردار است.
دیابت چیست و چه انواعی دارد؟
دیابت (Diabetes Mellitus) یک بیماری متابولیک است که با افزایش قند خون (گلوکز) مشخص میشود. گلوکز، منبع اصلی انرژی بدن است و از طریق غذا به دست میآید. انسولین، هورمونی که توسط پانکراس (لوزالمعده) تولید میشود، به سلولها کمک میکند تا گلوکز را از خون جذب کرده و به عنوان انرژی استفاده کنند. در افراد مبتلا به دیابت، یا انسولین به اندازه کافی تولید نمیشود (دیابت نوع 1) یا سلولها به انسولین پاسخ مناسبی نمیدهند (دیابت نوع 2) و یا هر دو (در موارد خاص). در نتیجه، گلوکز در خون تجمع یافته و باعث بروز علائم و عوارض مختلف میشود.
- دیابت نوع 1: یک بیماری خودایمنی که در آن سیستم ایمنی بدن به سلولهای تولیدکننده انسولین در پانکراس حمله کرده و آنها را تخریب میکند. در نتیجه، بدن قادر به تولید انسولین نیست و فرد به تزریق روزانه انسولین نیاز دارد.
- دیابت نوع 2: شایعترین نوع دیابت که در آن بدن به انسولین مقاوم میشود و یا پانکراس قادر به تولید انسولین کافی برای غلبه بر این مقاومت نیست. عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع 2 شامل چاقی، کم تحرکی، سابقه خانوادگی دیابت، سن بالا و نژاد خاص میباشد.
- دیابت بارداری: نوعی دیابت که برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده میشود. دیابت بارداری معمولاً پس از زایمان از بین میرود، اما خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در آینده افزایش میدهد.
- دیابت نوع MODY (maturity-onset diabetes of the young): یک نوع نادر از دیابت که معمولاً در سنین پایینتر از 25 سال تشخیص داده میشود و ناشی از جهش در یک ژن منفرد است.
- دیابت ناشی از سایر علل: مانند دیابت ناشی از مصرف برخی داروها، بیماریهای پانکراس یا اختلالات هورمونی.
چرا مراجعه به فوق تخصص دیابت ضروری است؟
مدیریت دیابت، به ویژه دیابت نوع 1 و دیابت پیچیده، نیازمند دانش و تجربه تخصصی است. یک فوق تخصص دیابت، پزشک متخصصی است که پس از گذراندن دوره تخصص داخلی یا فوق تخصص غدد، دوره تخصصی دیابت را نیز گذرانده است. فوق تخصص دیابت، دارای دانش و مهارتهای لازم برای تشخیص دقیق، درمان موثر و پیگیری منظم بیماران مبتلا به دیابت است.
مراجعه به فوق تخصص دیابت اهمیت زیادی دارد زیرا:
- تشخیص دقیق: یک فوق تخصص دیابت میتواند با استفاده از روشهای تشخیصی پیشرفته، نوع دیابت و عوامل خطر مرتبط را به دقت تعیین کند.
- درمان متناسب: فوق تخصص دیابت میتواند بر اساس نوع دیابت، سن، وضعیت سلامتی و سبک زندگی فرد، یک برنامه درمانی متناسب و فردی طراحی کند.
- پیشگیری از عوارض: فوق تخصص دیابت میتواند با کنترل دقیق قند خون و سایر عوامل خطر، از بروز عوارض دیابت مانند بیماریهای قلبی عروقی، نارسایی کلیوی و آسیبهای عصبی پیشگیری کند.
- آموزش و خودمدیریتی: فوق تخصص دیابت میتواند به بیماران آموزش دهد که چگونه قند خون خود را کنترل کنند، داروهای خود را مصرف کنند، تغذیه مناسب داشته باشند و به طور منظم ورزش کنند.
- استفاده از فناوریهای نوین: فوق تخصص دیابت با آخرین فناوریهای مدیریت دیابت مانند پمپ انسولین و CGM (مانیتورینگ مداوم گلوکز) آشنا است و میتواند در صورت نیاز، از این فناوریها برای بهبود کنترل قند خون استفاده کند.
ویژگیهای یک فوق تخصص دیابت خوب در مشهد چیست؟
انتخاب یک فوق تخصص دیابت خوب، نقش مهمی در موفقیت درمان و کنترل بیماری دارد. هنگام انتخاب فوق تخصص دیابت در مشهد، به نکات زیر توجه کنید:
- تخصص و تجربه: اطمینان حاصل کنید که پزشک دارای بورد فوق تخصصی دیابت و تجربه کافی در درمان بیماران مبتلا به دیابت باشد.
- به روز بودن: پزشک باید با آخرین دستاوردها و فناوریهای مدیریت دیابت آشنا باشد و از آنها در درمان بیماران استفاده کند.
- مهارتهای ارتباطی: پزشک باید بتواند به خوبی با بیمار ارتباط برقرار کند، به سوالات او پاسخ دهد و توضیحات کاملی درباره بیماری و درمان ارائه دهد.
- همدلی و دلسوزی: پزشک باید با بیمار همدلی داشته باشد و به نیازهای او توجه کند.
- دسترسی آسان: پزشک باید در دسترس بیمار باشد و در صورت نیاز، بتواند به سرعت به سوالات و نگرانیهای او پاسخ دهد.
- نظرات بیماران: قبل از انتخاب پزشک، نظرات سایر بیماران را در مورد او مطالعه کنید.
- موقعیت جغرافیایی مطب: موقعیت مطب پزشک باید برای شما مناسب باشد و به راحتی بتوانید به آن دسترسی داشته باشید.
روشهای تشخیصی دیابت: چه آزمایشهایی لازم است؟
تشخیص زودهنگام دیابت، نقش مهمی در پیشگیری از عوارض آن دارد. اگر علائم دیابت را دارید یا در معرض خطر ابتلا به آن هستید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. پزشک ممکن است آزمایشهای زیر را برای تشخیص دیابت تجویز کند:
- آزمایش قند خون ناشتا (Fasting Plasma Glucose - FPG): در این آزمایش، پس از حداقل 8 ساعت ناشتا بودن، قند خون اندازهگیری میشود. قند خون ناشتا بالاتر از 126 میلیگرم در دسیلیتر، نشاندهنده دیابت است.
- آزمایش قند خون دو ساعته (Two-Hour Plasma Glucose in a 75-g Oral Glucose Tolerance Test - OGTT): در این آزمایش، ابتدا قند خون ناشتا اندازهگیری میشود، سپس فرد یک نوشیدنی حاوی 75 گرم گلوکز مصرف میکند و قند خون او در فواصل زمانی مشخص (معمولاً 2 ساعت بعد) اندازهگیری میشود. قند خون 2 ساعت بعد از مصرف گلوکز بالاتر از 200 میلیگرم در دسیلیتر، نشاندهنده دیابت است.
- آزمایش هموگلوبین A1c (A1C): این آزمایش، میانگین قند خون فرد را در 2 تا 3 ماه گذشته نشان میدهد. A1C بالاتر از 6.5 درصد، نشاندهنده دیابت است.
- آزمایش قند خون تصادفی (Random Plasma Glucose): در این آزمایش، قند خون در هر زمان از روز اندازهگیری میشود. قند خون تصادفی بالاتر از 200 میلیگرم در دسیلیتر همراه با علائم دیابت، نشاندهنده دیابت است.
- آزمایش آنتیبادیها: در صورت شک به دیابت نوع 1، ممکن است آزمایش آنتیبادیهای مرتبط با این بیماری نیز انجام شود.
لازم به ذکر است که پزشک بر اساس شرایط هر فرد، ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشها را تجویز کند.
روشهای درمانی دیابت: از دارو تا سبک زندگی
هدف اصلی درمان دیابت، کنترل قند خون و پیشگیری از عوارض آن است. روشهای درمانی دیابت شامل تغییر سبک زندگی (تغذیه مناسب و فعالیت بدنی)، مصرف داروها و استفاده از فناوریهای نوین میباشد.
- تغییر سبک زندگی: تغییر سبک زندگی، اولین و مهمترین گام در درمان دیابت است. این تغییرات شامل:
- تغذیه مناسب: رعایت یک رژیم غذایی سالم و متعادل، نقش مهمی در کنترل قند خون دارد. در یک رژیم غذایی مناسب برای دیابتیها، باید از مصرف غذاهای پرچرب، پرشکر و فرآوری شده خودداری شود و به جای آنها، از میوهها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئینهای کمچرب استفاده شود. (رژیم سالم)
- فعالیت بدنی منظم: ورزش منظم، به بهبود حساسیت به انسولین، کاهش قند خون و کاهش وزن کمک میکند. توصیه میشود که افراد مبتلا به دیابت، حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت بدنی متوسط داشته باشند.
- کاهش وزن: کاهش وزن، به بهبود کنترل قند خون و کاهش خطر عوارض دیابت کمک میکند.
- ترک سیگار: سیگار کشیدن، خطر ابتلا به عوارض دیابت را افزایش میدهد.
- کنترل استرس: استرس، میتواند قند خون را افزایش دهد. روشهای مدیریت استرس، مانند یوگا، مدیتیشن و تنفس عمیق، میتواند به کنترل قند خون کمک کند.
- داروها: در بسیاری از موارد، تغییر سبک زندگی به تنهایی برای کنترل قند خون کافی نیست و نیاز به مصرف داروها میباشد. داروهای دیابت شامل:
- انسولین: انسولین، هورمونی است که به بدن کمک میکند تا گلوکز را از خون جذب کرده و به عنوان انرژی استفاده کند. افراد مبتلا به دیابت نوع 1، به تزریق روزانه انسولین نیاز دارند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز ممکن است به انسولین نیاز داشته باشند.
- داروهای خوراکی: داروهای خوراکی مختلفی برای درمان دیابت نوع 2 وجود دارند که هر کدام به روشهای مختلفی به کنترل قند خون کمک میکنند. این داروها شامل متفورمین، سولفونیل اورهها، تیازولیدیندیونها، مهارکنندههای DPP-4، مهارکنندههای SGLT2 و مهارکنندههای آلفا گلوکوزیداز میباشند.
- فناوریهای نوین: فناوریهای نوین، نقش مهمی در مدیریت دیابت دارند. این فناوریها شامل:
- پمپ انسولین: پمپ انسولین، یک دستگاه کوچک است که به طور مداوم انسولین را به بدن تزریق میکند. پمپ انسولین، به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 کمک میکند تا قند خون خود را بهتر کنترل کنند.
- CGM (مانیتورینگ مداوم گلوکز): CGM، یک دستگاه است که به طور مداوم قند خون را اندازهگیری میکند و اطلاعات را به یک دستگاه گیرنده یا تلفن همراه ارسال میکند. CGM، به افراد مبتلا به دیابت کمک میکند تا روند تغییرات قند خون خود را مشاهده کنند و در صورت نیاز، اقدامات لازم را انجام دهند.
تغذیه مناسب برای دیابتیها: چه بخوریم و چه نخوریم؟
تغذیه مناسب، یکی از مهمترین ارکان درمان دیابت است. یک رژیم غذایی سالم و متعادل، میتواند به کنترل قند خون، کاهش وزن و پیشگیری از عوارض دیابت کمک کند.
غذاهایی که باید مصرف شوند:
- میوهها و سبزیجات: میوهها و سبزیجات، سرشار از ویتامینها، مواد معدنی و فیبر هستند. توصیه میشود که روزانه حداقل 5 порций از میوهها و سبزیجات مصرف شود.
- غلات کامل: غلات کامل، سرشار از فیبر هستند و به آرامی قند خون را افزایش میدهند. غلات کامل شامل نان سبوسدار، برنج قهوهای، جو دوسر و کینوا میباشند.
- پروتئینهای کمچرب: پروتئینهای کمچرب، به حفظ سیری کمک میکنند و به آرامی قند خون را افزایش میدهند. پروتئینهای کمچرب شامل ماهی، مرغ بدون پوست، حبوبات، توفو و تخممرغ میباشند.
- لبنیات کمچرب: لبنیات کمچرب، سرشار از کلسیم و پروتئین هستند.
- چربیهای سالم: چربیهای سالم، مانند روغن زیتون، آووکادو و مغزها، به سلامت قلب و عروق کمک میکنند.
غذاهایی که باید از مصرف آنها خودداری شود:
- غذاهای پرشکر: غذاهای پرشکر، مانند نوشابهها، آبمیوهها، شیرینیها و شکلاتها، قند خون را به سرعت افزایش میدهند.
- غذاهای پرچرب: غذاهای پرچرب، مانند فست فودها، غذاهای سرخ شده و گوشتهای چرب، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی را افزایش میدهند.
- غذاهای فرآوری شده: غذاهای فرآوری شده، مانند سوسیس و کالباس، حاوی مقدار زیادی نمک، شکر و چربی هستند.
- نوشیدنیهای الکلی: نوشیدنیهای الکلی، میتوانند قند خون را به شدت کاهش دهند و خطر ابتلا به افت قند خون (هیپوگلیسمی) را افزایش دهند.
اهمیت فعالیت بدنی در کنترل دیابت
فعالیت بدنی منظم، نقش مهمی در کنترل دیابت دارد. ورزش، به بهبود حساسیت به انسولین، کاهش قند خون، کاهش وزن، کاهش فشار خون و بهبود سلامت قلب و عروق کمک میکند.
توصیه میشود که افراد مبتلا به دیابت، حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت بدنی متوسط داشته باشند. فعالیت بدنی متوسط شامل پیادهروی سریع، شنا، دوچرخهسواری و باغبانی میباشد. همچنین، توصیه میشود که حداقل دو بار در هفته، تمرینات قدرتی انجام شود. تمرینات قدرتی شامل بلند کردن وزنه، کار با دستگاههای بدنسازی و انجام حرکات ورزشی با استفاده از وزن بدن میباشد.
قبل از شروع هر برنامه ورزشی، با پزشک خود مشورت کنید. پزشک میتواند به شما کمک کند تا یک برنامه ورزشی مناسب با شرایط خود طراحی کنید.
در طول ورزش، به قند خون خود توجه کنید. اگر قند خون شما قبل از ورزش پایین است، یک میانوعده حاوی کربوهیدرات مصرف کنید. اگر قند خون شما در طول ورزش پایین میآید، مصرف یک میانوعده حاوی کربوهیدرات ساده را در نظر بگیرید.
عوارض دیابت: چگونه از بروز آنها پیشگیری کنیم؟
دیابت کنترل نشده، میتواند منجر به عوارض جدی و خطرناکی شود. این عوارض شامل:
- بیماریهای قلبی عروقی: دیابت، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی مانند حمله قلبی، سکته مغزی و بیماریهای عروق محیطی را افزایش میدهد.
- نارسایی کلیوی: دیابت، میتواند به کلیهها آسیب برساند و منجر به نارسایی کلیوی شود.
- آسیبهای عصبی (نوروپاتی): دیابت، میتواند به اعصاب آسیب برساند و منجر به علائمی مانند بیحسی، گزگز، درد و ضعف در دستها و پاها شود.
- آسیبهای چشمی (رتینوپاتی): دیابت، میتواند به عروق خونی شبکیه چشم آسیب برساند و منجر به کاهش بینایی و نابینایی شود.
- زخمهای پا: افراد مبتلا به دیابت، بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخمهای پا هستند. این زخمها، میتوانند به عفونتهای جدی و در نهایت، قطع عضو منجر شوند.
- مشکلات پوستی: افراد مبتلا به دیابت، بیشتر در معرض خطر ابتلا به مشکلات پوستی مانند عفونتهای قارچی و باکتریایی هستند.
- مشکلات شنوایی: دیابت، میتواند به عصب شنوایی آسیب برساند و منجر به کاهش شنوایی شود.
- بیماری آلزایمر: برخی تحقیقات نشان داده اند که دیابت میتواند خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش دهد.
پیشگیری از عوارض دیابت، از طریق کنترل دقیق قند خون، فشار خون و کلسترول، امکانپذیر است. همچنین، معاینات منظم چشم، کلیه و پا، میتواند به تشخیص زودهنگام عوارض و درمان به موقع آنها کمک کند.
دیابت و بارداری: نکاتی که باید بدانید
دیابت در دوران بارداری، میتواند هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک باشد. زنانی که قبل از بارداری دیابت دارند (دیابت پیش از بارداری) و زنانی که در دوران بارداری به دیابت مبتلا میشوند (دیابت بارداری)، باید تحت مراقبتهای ویژه قرار گیرند.
دیابت پیش از بارداری: زنانی که قبل از بارداری دیابت دارند، باید قبل از اقدام به بارداری، قند خون خود را به خوبی کنترل کنند. قند خون بالا در دوران بارداری، میتواند خطر ابتلا به نقایص مادرزادی در جنین را افزایش دهد. همچنین، این زنان باید تحت نظر متخصص زنان و متخصص غدد باشند.
دیابت بارداری: دیابت بارداری، معمولاً در سه ماهه دوم یا سوم بارداری تشخیص داده میشود. زنانی که در دوران بارداری به دیابت مبتلا میشوند، باید تحت نظر متخصص زنان و متخصص غدد قرار گیرند و قند خون خود را به خوبی کنترل کنند. کنترل قند خون در دوران بارداری، میتواند از بروز عوارضی مانند بزرگ بودن نوزاد (ماکروزومی)، افت قند خون نوزاد پس از تولد و زایمان زودرس پیشگیری کند. معمولاً بعد از زایمان دیابت از بین میرود، اما این دسته از مادران باید در آینده بهصورت دورهای آزمایش دیابت بدهند چون احتمال بروز دیابت نوع دو در آنها بیشتر است.
دیابت در کودکان: چالشها و راهکارها
دیابت در کودکان، بیشتر به صورت دیابت نوع 1 دیده میشود. دیابت نوع 1، یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به سلولهای تولیدکننده انسولین در پانکراس حمله کرده و آنها را تخریب میکند.
درمان دیابت نوع 1 در کودکان، شامل تزریق روزانه انسولین، رعایت رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی منظم میباشد. کنترل قند خون در کودکان، میتواند چالشبرانگیز باشد، زیرا کودکان فعالتر هستند و نیاز به انسولین آنها در طول روز تغییر میکند. همچنین، کودکان ممکن است در رعایت رژیم غذایی و تزریق انسولین همکاری نکنند.
آموزش والدین و کودکان، نقش مهمی در موفقیت درمان دیابت دارد. والدین باید آموزش ببینند که چگونه قند خون کودک خود را اندازهگیری کنند، چگونه انسولین تزریق کنند و چگونه رژیم غذایی کودک خود را مدیریت کنند. کودکان نیز باید آموزش ببینند که چگونه مسئولیتپذیر باشند و در مدیریت بیماری خود مشارکت کنند. در مورد نوجوانان مبحث اختلالات خوردن (eating disorder) نیز باید مد نظر قرار گیرد.
فناوریهای نوین در مدیریت دیابت: پمپ انسولین و CGM
فناوریهای نوین، نقش مهمی در بهبود کنترل قند خون و کیفیت زندگی افراد مبتلا به دیابت دارند. دو مورد از مهمترین این فناوریها، پمپ انسولین و CGM (مانیتورینگ مداوم گلوکز) هستند.
پمپ انسولین: پمپ انسولین، یک دستگاه کوچک است که به طور مداوم انسولین را به بدن تزریق میکند. پمپ انسولین، به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 کمک میکند تا قند خون خود را بهتر کنترل کنند، زیرا انسولین را به صورت مداوم و بر اساس نیاز بدن تزریق میکند. (پمپ انسولین)
CGM (مانیتورینگ مداوم گلوکز): CGM، یک دستگاه است که به طور مداوم قند خون را اندازهگیری میکند و اطلاعات را به یک دستگاه گیرنده یا تلفن همراه ارسال میکند. CGM، به افراد مبتلا به دیابت کمک میکند تا روند تغییرات قند خون خود را مشاهده کنند و در صورت نیاز، اقدامات لازم را انجام دهند. استفاده از CGM در کنترل دیابت بسیار مفید است، به خصوص در افرادی که نوسانات قند خون زیادی دارند یا نمیتوانند قند خون خود را با روشهای سنتی به خوبی کنترل کنند.
جنبههای روانشناختی دیابت: مقابله با استرس و اضطراب
دیابت، یک بیماری مزمن است که میتواند تاثیرات زیادی بر جنبههای روانشناختی فرد داشته باشد. استرس، اضطراب، افسردگی و احساس گناه، از جمله مشکلاتی هستند که ممکن است افراد مبتلا به دیابت تجربه کنند.
مدیریت استرس و اضطراب، نقش مهمی در کنترل دیابت دارد. استرس، میتواند قند خون را افزایش دهد و مدیریت بیماری را دشوارتر کند. روشهای مدیریت استرس شامل موارد زیر است:
- ورزش منظم: ورزش، به کاهش استرس و اضطراب کمک میکند.
- یوگا و مدیتیشن: یوگا و مدیتیشن، به آرامش ذهن و کاهش استرس کمک میکنند.
- صحبت کردن با یک دوست یا روانشناس: صحبت کردن، میتواند به تخلیه احساسات و کاهش استرس کمک کند.
- داشتن خواب کافی: کمبود خواب، میتواند استرس را افزایش دهد.
- انجام فعالیتهای لذتبخش: انجام فعالیتهایی که از آنها لذت میبرید، میتواند روحیهتان را تقویت کند.
آموزش بیمار: کلید موفقیت در کنترل دیابت
آموزش بیمار، یکی از مهمترین ارکان درمان دیابت است. یک برنامه آموزشی جامع، به بیمار کمک میکند تا درک بهتری از بیماری خود داشته باشد و بتواند به طور فعال در مدیریت آن مشارکت کند.
یک برنامه آموزشی جامع دیابت، باید شامل موارد زیر باشد:
- اطلاعات کلی درباره دیابت: انواع دیابت، علل، علائم و عوارض آن.
- نحوه کنترل قند خون: اندازهگیری قند خون، نحوه تزریق انسولین یا مصرف داروهای خوراکی، رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی منظم.
- پیشگیری از عوارض دیابت: معاینات منظم چشم، کلیه و پا، کنترل فشار خون و کلسترول.
- مدیریت استرس و اضطراب.
- نحوه برخورد با شرایط خاص: بیماری، سفر، ورزش و بارداری.
پرسشهای متداول درباره دیابت
سوال: آیا دیابت قابل درمان است؟

ویراستاری و تأیید پزشکی:
این مقاله با نظارت و بررسی دکتر سوسن احمدی پیرشهید و تیم پزشکی مجرب ایشان تهیه و منتشر شده است.